Risikogruppen:

• Raucher
• Raucher in Verbindung mit Alkohol
• Verbindung mit Schadstoffen wie Asbest, Nickel, Chrom, Arsen über viele Jahre

Frühsymptome:

• Schluckbeschwerden länger als 3 Wochen anhaltend
• Fremdkörper- und Kloßgefühl im Hals
• Husten manchmal mit Blutauswurf
• Heiserkeit
• Schmerzen oder Kratzen im Hals
• ins Ohr ausstrahlende Schmerzen
• Knotenbildung am Hals

Pflegeziele:

• Wohlbefinden und Akzeptanz des Patienten fördern
• Freihalten der Atemwege und verhüten von Schäden durch
  Absaugen von Mund-, Rachen- und Nasensekret
  absolut aseptische Trachealtoilette
  Befeuchten von Einatmungsluft
  Kanülenpflege bei Kanülenträgern
• Injektionen und Druckstellen vermeiden
• Sprachbildung fördern

Pflegeprobleme beim tracheotomierten bzw. laryngektomierten Senior

tracheotomiert - Luftröhrenschnitt bei erhaltenem Kehlkopf (im Altenheim seltener => bei Menschen im Wachkoma)

laryngektomiert - Kehlkopf wurde entfernt (b. Kehlkopfkarzinom) => endgültiger Zustand

• vermehrte Bronchialsekretbildung es ist lebensnotwendig, dass eine Absaugeinheit vorhanden ist Sekret muß abgesaugt werden
• für viele Betroffene ist kein normaler Husten möglich um Husten zu ermöglichen halten sich die Betroffenen nach dem Einatmen die Kanüle zu, um genügend Druck zu erzeugen
• die normale Nasenfunktion ist bei den Betroffenen nicht mehr vorhanden bei Zentralheizung Luftbefeuchter anbringen
  regelmäßig die Atemwege anfeuchten z.B. Inhalation, d.h. mehrmals täglich Inhalationsgerät an die Trachealkanüle halten
  täglich die Kanüle wechseln und Innenkanüle reinigen
  Prophylaxe: künstliche Nase mit Schaumstoff => grobe Staubpartikel werden aufgefangen => Lufterwärmung und Luftanfeuchtung
  Nase kann weder hochgezogen noch ausgeschneuzt werden
  zähes Sekret mechanisch mit Wattestäbchen aus der Nase entfernen
  sehr dickflüssiges, grünlich - gelbes Sekret absaugen
  durch den verlorengegangenen Geruchssinn entstehen Gefahren z.B.: giftige Dämpfe oder verdorbene Lebensmittel können nur sehr schwer erkannt werden
  Tracheostoma wird mit einem Schutzläppchen / Schutztuch/ Schutzfilter abgesteckt => dünne Kompresse für den Sommer und dickere für den Winter => Filterfunktion
  beide fangen das Bronchialsekret auf regelmäßiger Wechsel, da wenn das Sekret antrocknet ein Verschluß der Trachealkanüle droht
  für das Duschen und Baden steht ein spezieller "Duschschutz" zur Verfügung
  beim Duschen und Baden darauf achten, dass kein Wasser in die Trachealkanüle gelangt
  
• Essen und Trinken
  
  eventuell haben die Betroffenen Schluckstörungen
  bei frisch angelegter Tracheotomie erfolgt die ersten 2 Wochen die Ernährung über Sonde
  es ist rein technisch möglich, dass der Tracheotomierte normal essen und trinken kann
  auch bei laryngektomierten ist auch essen möglich allerdings mit Einschränkungen
  laryngektomierte können sich nicht verschlucken
  laryngektomierte Senioren können nicht mehr riechen d.h. Appetitanregung fehlt, Appetitstörungen
  Essen nicht zu heiß servieren, da schlürfen und pusten nicht möglich ist
  bei Auftreten von gehäuften Schluckbeschwerden Arzt informieren
• Sprachlosigkeit
  
  kein stimmhaftes Sprechen möglich
  Ersatzsprache soll erlernt werden => bei tracheotomierten Senioren erreicht man durch Zuhalten der Kanüle ein Sprechen (ein Rest Luftstrom passiert den Kehlkopf)
  es gibt auch ein Sprechventilaufsatz
  gute Artikulation und Flüstern möglich => gute Verständigung => wird durch den Logopäden erlernt
  Ösophagussprache bei Laryngektomierten => ebenfalls Erlernen durch Logopäden

Durchführung der Tracheostomapflege

• Betroffenen über Zweck und Vorgehen informieren
• Lagerung halbsitzend, Kopf leicht nach hinten geneigt

Material:

• Desinfektionsmittel
• sterile Tupfer
• eingeschnittene Kompressen (steril)
• Kanülenbändchen
• 1 sterile anatomische Pinzette
• Einmalhandschuhe (möglichst steril)
• Mundschutz
• Schale und Kanülenbürste
• Abfallbeutel

Kanülenwechsel 2 x täglich oder bei Bedarf
Fixierbändchen lockern
Schlitzkompresse entfernen
Kanüle vorsichtig drehen und ca. 1cm herausziehen
Tracheostoma reinigen
es darf keine Flüssigkeit in das Tracheostoma gelangen
keine Seife oder Watte benutzen (erzeugen Hustenreiz)

Bildquelle: www.arard.asso.fr